Dieta para a pancreatite

A pancreatite afecta a unha parte importante do tracto gastrointestinal: o páncreas, que produce insulina e moitos encimas implicados na dixestión. Non é sorprendente que a dieta teña un papel importante no tratamento e prevención desta enfermidade. Con pancreatite, a dieta non debe conter alcohol, grandes cantidades de graxa e fibra.

Que é a pancreatite?

A pancreatite é unha inflamación aguda ou crónica dun dos principais órganos do sistema endócrino do noso corpo: o páncreas. O funcionamento de todo o tracto gastrointestinal e o proceso de dixestión dos alimentos dependen do funcionamento normal deste órgano.

O páncreas está situado moi preto do fígado, directamente detrás do estómago. Realiza moitas funcións, a máis importante é a síntese de hormonas, especialmente a insulina. Tamén produce encimas dixestivas que descompoñen e absorben graxas, proteínas e carbohidratos. A dixestión dos alimentos ocorre baixo a influencia do zume pancreático, que entra directamente no duodeno.

Esencialmente, a pancreatite é a autointoxicación do tecido pancreático polas encimas que produce. A inflamación comeza coa produción excesiva de certos encimas combinados cun aumento da presión nos condutos das glándulas. O exceso de encimas entra no torrente sanguíneo xeral e prexudica o funcionamento do cerebro, dos riles e doutros órganos internos.

Causas da pancreatite:

• Abuso de alcohol. Máis da metade das observacións de pancreatite están asociadas co consumo regular de grandes cantidades de alcohol.
• A pancreatite adoita desenvolverse con colelitiase, trauma abdominal, formación de quistes nos conductos biliares e tumores malignos na glándula.
• A enfermidade pode ser un efecto secundario de tomar certos medicamentos, como diuréticos.

O grupo de risco inclúe diabéticos, persoas con outras enfermidades endócrinas e hepatite B ou C. Ás veces, a pancreatite desenvólvese durante o embarazo ou despois dun transplante de ril.

Como afecta o alcohol a función pancreática?

O alcohol descompón no corpo para formar acetaldehido, que é tóxico para os humanos. As células pancreáticas son particularmente vulnerables aos seus efectos nocivos. Ademais, beber alcohol pode causar calambres e estreitamento dos conductos pancreáticos, o que provoca a acumulación de zume pancreático no seu interior. Como resultado, as encimas dixestivas comezan a procesar a propia glándula, causando inflamación. Se a enfermidade non se trata ao longo do tempo, as células da glándula morren (necrose pancreática) e son substituídas por tecido cicatricial, o órgano perde a súa capacidade de funcionar como antes.

Tipos de pancreatite

A clasificación máis xeral da pancreatite baséase no tipo de enfermidade: ataque agudo ou pancreatite crónica persistente con recaídas periódicas. As dúas formas difieren na gravidade dos síntomas e requiren enfoques de tratamento diferentes.

Pancreatite aguda

O proceso inflamatorio na pancreatite aguda desenvólvese moi rapidamente e sempre vai acompañado de dor intensa. Na maioría dos casos, a enfermidade ocorre debido ao abuso de alcohol ou despois de comer grandes cantidades de alimentos graxos. Ás veces, unha exacerbación vai precedida por un ataque de cólico hepático agudo.

Síntomas da pancreatite aguda:

• Dor intensa no hipocondrio esquerdo, irradiándose a outros órganos. O ataque doloroso dura entre media hora e unha hora. A dor é especialmente grave cando está deitado de costas. O ataque intensifícase despois de comer alimentos, especialmente alimentos fritos e picantes, e calquera bebida alcohólica.
• Vómitos, moitas veces incontrolables cunha mestura de bilis e un sabor amargo. Náuseas constantes que non desaparecen despois de vomitar.
• Febre leve ou alta.
• Ás veces, debido a unha violación da saída de bilis, obsérvase o amarelento do branco dos ollos, moi raramente - amareleamento da pel.
• Nalgúns casos, a síndrome de dor vai acompañada de azia e inchazo.

Un ataque de pancreatite aguda require atención médica inmediata. Os analxésicos só proporcionan un alivio temporal, pero non afectan a causa da inflamación. Sen axuda cualificada, o risco de complicacións graves aumenta rapidamente: infeccións no tecido inflamado, necrose e abscesos.

A pancreatite aguda grave pode provocar choque e insuficiencia multiorgánica.

Pancreatite crónica

Se, despois dun ataque de pancreatite aguda, unha persoa non segue as recomendacións dos médicos e segue tomando alcohol e comendo mal, a probabilidade de que a enfermidade pase á fase crónica é alta. A pancreatite crónica ocorre cando hai un dano significativo ao páncreas durante o primeiro episodio da enfermidade.

A enfermidade caracterízase por cambios patolóxicos graduales na estrutura das células pancreáticas. Co paso do tempo, perde a súa función principal: a produción de encimas necesarias para a dixestión dos alimentos. A insuficiencia exocrina maniféstase:

• diarrea,
• flatulencia,
• un cambio na consistencia das feces - debido á gran cantidade de graxa, adquire unha consistencia pegajosa e é difícil lavar as paredes do inodoro.

A pancreatite crónica pode ser asintomática durante moito tempo: a dor aguda prodúcese cando xa se produciron cambios patolóxicos significativos no páncreas. Durante un ataque, a pancreatite crónica maniféstase cos mesmos síntomas que a aguda:

• dor intensa no cinto,
• náuseas,
• vómitos,
• Trastornos da función intestinal.

O diagnóstico realízase mediante ecografía, tomografía computarizada ou resonancia magnética. Durante o exame, os condutos pancreáticos estreitos adoitan detectarse debido á formación de pedras neles - calcificacións. As técnicas de hardware tamén permiten detectar quistes en lugar de tecido atrófico. As probas de sangue de laboratorio para a pancreatite crónica non son moi informativas.

Importancia das encimas na dixestión

O funcionamento do corpo humano está asegurado por un complexo sistema de reaccións bioquímicas interconectadas e interdependentes. Grazas a compostos proteicos especiais - encimas ou encimas - todas estas reaccións son aceleradas, garantindo así un metabolismo rápido. A acción das encimas é moi selectiva: cada unha delas só pode desencadear, acelerar ou retardar unha reacción.

O proceso de dixestión baséase no traballo das encimas dixestivas. A súa principal tarefa é facer que o proceso de absorción de enerxía sexa rápido e eficiente. As encimas descompoñen os compoñentes dos alimentos (proteínas, graxas e hidratos de carbono) en substancias aptas para a súa absorción. Ademais, a cantidade de encimas producidas depende da cantidade e calidade dos alimentos consumidos.

A dixestión dos alimentos comeza na cavidade oral. A comida, cortada en anacos pequenos polos dentes, mestúrase coa saliva, que contén o encima alfa-amilasa. Canto mellor mastiguemos os alimentos, máis doado será para a enzima das glándulas salivares converter as moléculas de amidón en azucre soluble e facilitar o procesamento posterior.

Despois do procesamento inicial, o alimento pasa polo esófago ata o estómago, onde comezan a traballar as encimas gástricas pepsina e ácido clorhídrico. Estas substancias forman o zume gástrico, que:

• proporciona protección antibacteriana para o corpo;
• estimula a produción de hormonas pancreáticas;
• regula a motilidade gástrica;
• descompón as graxas e realiza outras funcións.

Ademais da pepsina, que é responsable da descomposición de grandes moléculas de proteínas, no estómago prodúcense outras enzimas, por exemplo:

• A xelatinase é un disolvente para coláxeno, xelatina e outras proteínas do tecido conxuntivo;
• A lipasa é un encima que descompón algunhas moléculas de graxa en ácidos graxos e monoglicéridos;
• Quimosina: inicia o proceso de dixestión da proteína do leite.

A bile xoga un papel importante no proceso dixestivo. Contén ácidos biliares que estimulan a produción de secrecións pancreáticas.

Do estómago, o bolo alimentario é evacuado ao duodeno, onde ten lugar o proceso principal de dixestión dos alimentos. Está provisto por máis de 20 encimas pancreáticos. As encimas están contidas no zume pancreático, que é producido pola glándula nunha cantidade duns dous litros ao día.

Funcións das encimas pancreáticas:

• Proteasas: descompoñen as proteínas en aminoácidos;
• Nucleases: actúan sobre os ácidos nucleicos do ADN;
• Amilase: descompón o amidón en azucres simples;
• Lipases: descompoñen as graxas en ácidos graxos máis altos e glicerol.

O proceso de dixestión complétase coa acción das encimas do intestino delgado e das bacterias beneficiosas que viven no intestino. O intestino absorbe os alimentos procesados no corpo (Fig. 1).

Se a función de produción de encimas dos órganos do sistema dixestivo, especialmente o páncreas, é perturbada, todo o corpo desequilibra. Tal desequilibrio leva a náuseas, diarrea e inchazo, seguidos de anemia e fatiga.

Que tomar coas comidas se tes unha deficiencia de encimas pancreáticas

Coa pancreatite, o proceso de produción de encimas dixestivas polo páncreas está interrompido, polo que a persoa experimenta molestias e dor no estómago. Neste caso, despois dun exame completo, pódese prescribir unha terapia de substitución.

Importante! O efecto de todos os preparados enzimáticos comeza 20-30 minutos despois de comer, polo que definitivamente debes beber antes das comidas na dosificación prescrita polo teu médico.

A farmacoloxía moderna ofrece unha variedade de diferentes preparados enzimáticos de orixe animal e vexetal. Algúns deles só están dirixidos a compensar a deficiencia dun único encima, por exemplo, un encima que descompón a lactosa ou as graxas. Tamén hai remedios complexos que se prescriben para a deficiencia de varias enzimas en varios órganos do sistema dixestivo.

Por que necesitas unha dieta para a pancreatite?

A dieta xoga un papel tan importante como a medicación no tratamento da pancreatite. O obxectivo principal da dieta prescrita é restaurar as funcións do páncreas e normalizar a produción de encimas dixestivas.

Os produtos que son difíciles de procesar aumentan a carga sobre o órgano inflamado. Despois dunha rica festa de fritos graxos, o páncreas comeza a producir de forma intensiva encimas para a súa dixestión. Cando os condutos da glándula se estreitan, o zume pancreático producido en casos extremos acumúlase na glándula, o que agrava o desenvolvemento da enfermidade: o páncreas afectado comeza a dixerirse.

Os sinais de que a glándula está a traballar horas extras inclúen:

• sensación de pesadez no estómago despois de comer,
• ardor de estómago,
• eructar,
• Ataques de dor de estómago.

Por suposto, non é fácil seguir unha dieta estrita a longo prazo, especialmente na casa. As persoas con restricións dietéticas estritas vense obrigadas a cociñar por separado e resistir a tentación de comer algo frito ou picante.

Regras de dieta número 5: o que podes e non podes comer con pancreatite

A dieta para a pancreatite ten moitas restricións tanto en canto aos produtos permitidos como na forma en que se preparan. Especialmente para persoas con problemas de páncreas, un dos fundadores da nutrición domiciliaria e da gastroenteroloxía, o profesor I.I. Pevzner desenvolveu a táboa de nutrición n.o 5.

Non obstante, antes de familiarizarse coas disposicións específicas desta dieta, cómpre considerar os principios xerais de nutrición para a pancreatite:

1. Debe comer 5 veces ao día en pequenas porcións;
2. excluír os alimentos fritos e en conserva;
3. na fase aguda da enfermidade, os alimentos deben ser picados ou triturados;
4. a proteína animal debe predominar na dieta;
5. a cantidade de graxa por día non debe superar os 50 g;
6. O azucre tamén está estrictamente limitado - non máis de 30 g por día;
7. Están prohibidos os alimentos que aumentan a flatulencia: bebidas carbonatadas doces, legumes de calquera tipo, mazás e uvas doces, produtos horneados doces e algúns outros;
8. O consumo de sal é mínimo - non máis de tres a cinco gramos.

Importante! Se padeces pancreatite, podes comer carbohidratos lentos, pero cómpre controlar a proporción de nutrientes nos pratos. Non te equivoques en que o azucre pódese substituír por mel; Tamén hai que controlar o seu consumo. Primeiro de todo, definitivamente necesitarás unha calculadora. É necesario calcular inmediatamente a inxestión de calorías por día e o equilibrio de proteínas, graxas e carbohidratos en función do índice de masa corporal. Esta información pódese atopar facilmente en Internet en sitios dedicados a unha alimentación adecuada e un estilo de vida saudable. Existen varias aplicacións móbiles para contar calorías e nutrientes.

Todos os principios anteriores téñense en conta na dieta número 5, que vén en versións básicas e ampliadas.

A opción básica está indicada para as recaídas da pancreatite crónica e cun curso agudo da enfermidade. Na fase aguda, a dieta é máis estrita e ten moitas restricións. O obxectivo é aliviar a presión sobre o páncreas e aliviar os síntomas da inflamación aguda. Nos primeiros 3 días da fase aguda, recoméndase ao paciente en xaxún para protexer o páncreas. Entón, os alimentos que conteñen carbohidratos permítense en pequenas porcións a intervalos curtos durante 3-7 días. Hoxe en día, o contido calórico da dieta debe reducirse e os alimentos só deben consumirse en forma de puré ou semilíquido.

Importante! Crese que o caldo rico, especialmente o caldo de polo, axuda con problemas dixestivos. Para a pancreatite, a enfermidade da vesícula biliar e outras enfermidades gastrointestinais, os caldos ricos e graxos están estrictamente contraindicados. Demasiada graxa animal aumenta significativamente a carga sobre o páncreas e impide que a condición se normalice.

A dieta inclúe mingau con auga e sopas de vexetais con varios grans, excepto millo e millo, puré de vexetais cocidos ou guisados. As bebidas permitidas inclúen té débil, marmelada e compota de froitos secos. Só se permite o pan branco e lixeiramente seco; Podes comer galletas e galletas como galletas.

O terceiro día da dieta de carbohidratos, introdúcense gradualmente alimentos proteicos:

• Sopa de carne magra, recoméndase cociñar o caldo de tenreira, pavo ou peituga de polo; a carne do caldo debe ser picada ou picada nunha batidora;
• tortilla ao vapor ou ovos cocidos;
• chuletas ao vapor feitas con carne magra ou peixe;
• Cazolas de queixo cottage e soufflé de queixo cottage cun mínimo contido de graxa.

A dieta número 5 considérase que o páncreas é o máis suave posible, o que require un descanso completo na fase aguda. Os alimentos permitidos e prohibidos para a dieta básica están enumerados na táboa 1.

Importante! O predominio de alimentos proteicos na dieta pode provocar estreñimiento. Neste caso, cómpre engadir máis verduras e froitas crúas da lista permitida. Para a gota, prefiren as proteínas de orixe vexetal ou os peixes mariños.

Táboa 1. Alimentos permitidos e prohibidos segundo a opción de dieta básica no 5.

Categoría	Podes	Non podes facelo
Bebidas	Té débil con limón e un pouco de azucre Decocción de rosa mosqueta Zumes de froitas e vexetais diluídos con auga Compotas e bebidas de froitas elaboradas con froitas frescas sen azucre	Café forte Chocolate e cacao Bebidas carbonatadas Calquera alcohol, incluída a cervexa Zumes envasados Té verde
Sopas (a base da dieta)	Sopas de verduras sen fritir Sopas de grans ou sopa de fideos Borscht en caldo de carne magra sen fritir fideos de leite	Borscht clásico con verduras asadas Rassolnik orella Sopa de alazán ou sopa de espinacas Solyanka Okroshka con kéfir, kvas ou soro de leite
Porridges e produtos de grans	Trigo sarraceno, avea, mingau de arroz con auga ou leite diluído Pilaf con froitos secos Mingau de linhaça Cazolas de cereais e pudins	Mingau de millo Puré de chícharos
Fideos	Calquera trigo duro	Pasta con carne engadida e salsas picantes, como pasta carbonara
carne e peixe	Tenreira, tenreira Pavo e polo sen pel, preferiblemente carnes brancas Mariscos - en cantidades limitadas Peixe de mar (2-3 veces por semana) Embutidos lácteos - moi limitados	Carne de porco Cordeiro Peixe de río oleoso Subprodutos Conservas de peixe e carne Embutidos afumados Sushi, rolos Produtos cárnicos semielaborados Caviar
Pan	Branco onte Pan de salvado Galletas secas Galletas	Calquera produtos horneados doces Productos horneados Filloas, filloas Pan fresco Bolos fritos con calquera recheo
produtos lácteos	Produtos lácteos fermentados baixos en graxa Queixo en salmoira Iogur natural sen aditivos 10% crema de leite	Produtos lácteos graxos soro de leite Queixo duro Queixo en escabeche moi salgado
Verduras (é mellor comer de tempada)	Aguacate Patacas Calabacín Coliflor Tomates (só en remisión e en pequenas cantidades) Col de mar Apio	Conservado e en escabeche Cogomelos Cebola, allo Millo, espárragos, berenxenas, rabanetes e rabanetes Repolo branco cru
Froitas e bagas	Mazás Plátanos en cantidades limitadas Granadas Ameixas Sandía (non máis de 200 g)	Noces Sementes de xirasol Todas as bagas frescas Figs Cítricos Melón Caqui
aceite	Crema - 30 g por día Xirasol refinado Oliva	Vexetais sen refinar Salo Margarina
Ovos	Tortilla cocida ao vapor ou ao forno, preferiblemente branca Cocido duro ou brando	Ovos fritos Ovos revoltos con tomate Tortilla nunha tixola
Ensaladas e petiscos	Caviar de cabaza Arenque lixeiramente salgado Ensaladas de vexetais Chucrut	xenxibre Aceitunas Conservas de verduras e aperitivos
doces e sobremesas	Mermelada, piruletas Kissel, marmelada Caramelo Biscoito seco Cookies	Bolos, bolos Xeado Chocolate Sobremesas de noces - kozinaki e outros

Despois de aliviar os síntomas da pancreatite aguda, a dieta amplíase e complétase con outros alimentos, aumenta a cantidade de proteínas na dieta e o contido calórico total da dieta. Ao mesmo tempo, o principio suave da nutrición mantense durante moito tempo para minimizar o risco de recaída da enfermidade. Todos os pratos deben ser cocidos ou guisados; Non se deben comer alimentos demasiado quentes ou moi fríos. Ante os primeiros signos de exacerbación, debes cambiar inmediatamente á primeira opción de dieta con menos calorías e maiores restricións.

Importante! Na pancreatite, os seguintes son particularmente prexudiciais: alcohol, chocolate, café, bebidas carbonatadas.

Algúns produtos limitados

Na segunda variante da dieta, tamén podes regalarte con marshmallows e marmelada disolta no té. O perexil e outras verduras úsanse mellor só para decorar pratos. O melón e a piña pódense comer secos, pero en pequenas cantidades.

Que herbas podes beber?

Para aliviar a condición, podes beber decocção de herbas medicinais despois de consultar a un médico.

Perexil

O perexil ten un efecto antiinflamatorio e antioxidante pronunciado e estimula a secreción gástrica. Para a pancreatite crónica, tómase unha infusión de perexil fresco picado 2-3 veces ao día media hora antes das comidas.

Colección de herbas

A colección inclúe unha serie de plantas útiles para a inflamación: manzanilla, ajenjo, cola de cabalo e outras herbas. As decoccións baseadas na recollida prepáranse segundo as recomendacións do envase.

Dieta para nenos

A pancreatite crónica é moi rara en nenos menores de 14 anos. Cando se diagnostica unha forma aguda da enfermidade, a dieta organízase como nos adultos.

Dieta para mulleres embarazadas

As mulleres embarazadas adoitan enfrontarse a problemas relacionados co funcionamento do tracto gastrointestinal. A pancreatite pode ocorrer debido ao abuso de complexos vitamínicos ou a presión excesiva do útero sobre o páncreas.

Os principios de nutrición para as mulleres embarazadas non difiren da dieta xeral para a pancreatite. Non obstante, durante o embarazo é moi importante manter unha dieta nutritiva, que é necesaria para o desenvolvemento do feto. Os seguintes alimentos deben estar presentes en cantidades suficientes:

• Proteínas (carne e peixe magro, produtos lácteos, ovos, legumes),
• hidratos de carbono complexos (cereais, pasta, froitas e vexetais),
• graxas (aceites vexetais),
• Vitaminas e minerais.

Conclusión

O cumprimento dunha dieta estrita para a pancreatite é a base para unha terapia exitosa. A eficacia da dieta número 5 foi confirmada por moitos anos de práctica clínica. A nutrición adecuada é unha parte tan importante do tratamento como a medicación, polo que nunca se deben descoidar as recomendacións do seu médico.